¿Es posible tratar la nefropatía diabética?

¿Es posible tratar la nefropatía diabética?

  

¿Es posible tratar la nefropatía diabética? ¿Existe algún tratamiento eficaz para el tratamiento de la nefropatía diabética? Como todos sabemos, la nefropatía diabética es una enfermedad secundaria de la diabetes, por lo que el punto básico para tratar esta enfermedad debe controlar el nivel de azúcar en la sangre también. Sobre la base de este punto, debemos tratar de reparar los riñones dañados, sólo de esta manera, esta enfermedad puede ser controlado bien, incluso invertido.

¿Es posible tratar su nefropatía diabética?

Para su condición progresa lentamente día a día. En esta etapa todavía queda una función renal. Por lo tanto, en este momento debemos guardar la función del riñón izquierdo y reparar las células de riñón dañadas y mejorar la función renal. Usted sabe que es una enfermedad crónica y tomará algunas veces para reparar las células de riñón dañadas. Aquí tenemos una palabra para describir la enfermedad (Las enfermedades vienen a caballo, pero se van a pie). Eso significa que cuando la enfermedad viene le gusta el deslizamiento de tierra, cuando tratamos la enfermedad que le gusta sacar la seda cruda de los capullos.

¿Existe algún tratamiento eficaz para el tratamiento de la nefropatía diabética?

Sin embargo, no se preocupe demasiado, la medicina china puede ayudarle en el tratamiento de su enfermedad. Con la ayuda de esos tratamientos, su alto nivel de azúcar en la sangre y otros síntomas pueden aliviarse gradualmente. Lo que es más, su función renal se puede mejorar también, pero tal vez va a costar algunas veces. También sabe que la diabetes y la hipertensión pueden dañar el riñón, por lo que cuando se trata del tratamiento, vamos a controlar estas enfermedades primero.

Aquellos tratamientos que se pueden utilizar para tratar esta enfermedad son conocidos

N como los siete tratamientos superiores, consta de siete tratamientos diferentes. Como usted sabe, el paciente diferente tiene condiciones de enfermedad diferentes, por lo que durante el tratamiento, los médicos se encargará de diferentes tratamientos para ellos de acuerdo a sus propias condiciones.

Si usted quiere saber qué tratamiento es mejor para usted, usted puede enviarnos el email o por whatsapp+8615732170898, nosotros intentará otro mejor para ayudarle. Nuestro correo electrónico: sjzhospitalrenal@hotmail.com .

Enfermedad renal Shijiazhuang tratamiento hospitalario de la nefropatía diabética con un aumento de BUN y creatinina

La nefropatía diabética es una condición común en la que hay una pérdida de la función renal con el tiempo. Diabética se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y la insuficiencia renal crónica.

El tratamiento de la nefropatía diabética con aumento de BUN y creatinina
La nefropatía diabética es secundaria a la diabetes y ocurre en personas con una larga historia de deterioro de la función renal diabetes.When, aumento de BUN y creatinina resultará. ¿Cuál es el tratamiento de la diabetes con un aumento de la creatinina y la urea en sangre nefropatía?

Enfermedad renal Shijiazhuang tratamiento hospitalario de la nefropatía diabética con un aumento de BUN y creatinina
El tratamiento general de la nefropatía diabética con aumento de la creatinina y la urea de la sangre comprende principalmente la insulina y control de la diabetes alta y tratamientos para controlar las complicaciones de la diabetes y la glucosa nefropatía diabética.

hiperglucemia va a ser controlado y los riñones debe ser reparada para el retorno normal a su terapia normal de la enfermedad renal function.Shijiazhuang Cell hospital ha sido utilizado en nuestro hospital para resolver dos problemas principales.

La terapia celular hospital de enfermedades del riñón Shijiazhuang no es una cirugía, pero una sola inyección de células madre. Los estudios muestran que las células madre son células inmaduras que tienen el potencial de desempeñar una variedad de células de páncreas y riñón. Ellos tienen la capacidad de atraer a los fagocitos para arreglar tejidos dañados para obtener más espacio para nuevas células. Una vez que se recomiendan sus riñones y el páncreas, no hay suficiente insulina puede ser proporcionada al cuerpo y los riñones puede recuperar como antes. Por lo tanto, el azúcar en la sangre y el riñón trastornos pueden ser removidos de la raíz.

The Life-threatening Complication of Diabetes

La nefropatía diabética

diabetes de tipo 1 causa? Como todos sabemos, la diabetes tipo 1 tiene efectos negativos en el cuerpo. Las complicaciones causadas por la diabetes tipo 1 son peligrosos. Insuficiencia renal La diabetes es la principal causa de muerte en la diabetes tipo 1, lo que significa que la insuficiencia renal diabetes amenaza la vida de los diabéticos.
Puesto que no hay síntomas evidentes en la etapa de la nefropatía diabética, los diabéticos tipo 1 no se dan cuenta del problema en el riñón hasta que algunos de los síntomas se producen como la proteína en la orina, hinchazón alrededor de la enfermedad de los ojos y de los ojos. Como a lo largo de la diabetes como enfermedad renal que les sucede, que empeorará rápidamente en la insuficiencia renal crónica. Posteriormente, la presión arterial alta e hinchazón generalizada vendrán pronto. Con el tiempo, puede conducir a insuficiencia renal terminal.
En la insuficiencia renal terminal, se requiere terapia de reemplazo renal para reemplazar los riñones a trabajar porque los riñones funcionados incorrectamente son menos capaces de filtrar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. La diálisis temporal puede eliminar los desechos y el líquido de la sangre para mantener viva a la gente. Los pacientes tienen que hacer diálisis 2-3 veces una semana. El trasplante de riñón es una mejor manera de resolver los problemas en los riñones. Sin embargo, la insuficiencia de donante de riñón es la mayor barrera frente a los pacientes con insuficiencia renal diabetes.
Enfermedad renal La diabetes es más común en personas de edad avanzada con diabetes, siempre y cuando 10 años. Por lo tanto, los pacientes con diabetes deben tener cuidado de la enfermedad renal diabética. Las personas que tienen diabetes durante 6-10 años y proteinuria persistente se encuentran en alto riesgo de enfermedad renal diabética.
Nefrólogo informa que debe tratar la diabetes tipo 1, tan pronto como sea posible en caso de aparición de la enfermedad renal diabetes. La diabetes tipo 1 es horrible en gran parte debido a la insuficiencia renal tipo 1 diabetes.

Le enseña a mantenerse alejados de la nefropatía diabética

La nefropatía diabética

El desarrollo de Nefropatía Diabética se asocia a un gran incremento de la morbilidad y mortalidad prematura en pacientes con diabetes mellitus, siendo además la causa individual más importante de insuficiencia renal en el mundo occidental. Constituye la etiología de insuficiencia renal con mayor aumento proporcional en las últimas décadas y las previsiones contemplan un mayor crecimiento en los próximos años.
La incidencia de ND oscila entre el 25-40% aplicable a los pacientes con DM1 y DM2. Es la principal causa de Insuficiencia renal crónica (IRC) en países desarrollados y una de las causas fundamentales de morbi-mortalidad con  un incremento del  riesgo cardiovascular.
La ND se desarrolla de la combinación de factores metabólicos producidos por la hiperglucemia, factores hemodinámicos y genéticos.
¿CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y /O DE LABORATORIO?
Desde el inicio de la DM hasta la aparición de ND transcurren varios años. La primera evidencia clínica es la presencia de un FG normal o aumentado con cantidades anormalmente elevadas de albúmina en orina, denominada microalbuminuria ( 30–299 mg/24 hs) y detectada a través de un análisis de orina considerándose  diagnóstico 2 de 3 determinaciones positivas en el transcurso de 3 a 6 meses. En esta fase, si no se interviene, aumenta aún más la excreción urinaria de albúmina hasta que desarrolla macroalbuminuria ( mayor a 300mg/24 hs), fase conocida como nefropatía clínica, en la cual si no se  interviene se va  reduciendo de forma progresiva el FG hasta finalmente el desarrollo de Insuficiencia Renal Crónica. Estas últimas etapas se acompañan en general de cifras tensionales elevadas.
¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?
Para la identificación de microalbuminuria se recomienda la detección en una muestra de orina (aislada o de 24 hs.) al diagnóstico de la DM2 y a los 5 años del debut de la DM1. Si es negativa se debe repetir  al cabo de 1 año. Conjuntamente se debe solicitar anualmente una creatinina sérica la cual debe ser utilizada para calcular la tasa de filtrado glomerular.
 ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO UNA VEZ QUE SE LA IDENTIFICA?
Los objetivos principales del tratamiento de la nefropatía diabética  deben ser retrasar su progresión y disminuir la mortalidad cardiovascular y en estadíos avanzados, preparar el paciente para tratamiento de diálisis o trasplante.
Glucemia: El Diabetes Control and complications Trial (DCCT)  demostró que mantener una hemoglobina glicosilada <7% se relaciona con una reducción del riesgo de microalbuminuria de un 39% y el riesgo de albuminuria en un 54%.
Hipertensión arterial: Independientemente de los medicamentos que se utilicen para tratar la hipertensión, una reducción de 10 mmHg, de 154 a 144 mmHg reduce la incidencia de microalbuminuria en un 29% (UKPDS). La recomendación de la American Diabetes Association es alcanzar una presión menor a 130/80 mmHg. Los medicamentos de elección para prevenir la nefropatía diabética son los bloqueadores del sistema renina –angiotensina- aldosterona. Tanto los inhibidores de enzima convertidora como los bloqueadores del receptor parecen tener una efectividad equivalente. Otra droga presente en el mercado son los bloqueantes de la acción de la renina, el aliskiren.
¿ CUÁLES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN?
Los principales factores de riesgo para el desarrollo y la progresión de ND son la hiperglucemia, hipertensión arterial, tabaquismo, dislipemia, obesidad y niveles altos de albuminuria. Por consiguiente, las maniobras destinadas a la prevención deben ir dirigidas a obtener el mejor control metabólico posible ( HbA1C menor a 7%), controlar la presión arterial con cifras menores a 130/80 mmHg, eliminar el tabaco, controlar los niveles de lípidos y negativizar o reducir la proteinuria existente. También debe  evitar medicamentos nefrotóxicos (medios de contraste radiográfico, aminoglucósidos y AINES). El control de los diversos factores permite reducir en un 50% la excreción de albúmina.
La prevención de la nefropatía diabética es importante porque su profilaxis y adecuado tratamiento reduce la mortalidad precoz, así como la aparición y progresión de las complicaciones tardías de la diabetes. Los pacientes diabéticos con insuficiencia renal presentan una mortalidad 50% mayor que los pacientes no diabéticos.
Tabaquismo: El tabaquismo debe suspenderse. Está comprobada la influencia aceleradora en las complicaciones vasculares por esta adicción.
Lípidos: Alteraciones en el perfil lipídico podrían jugar un rol en la presencia de microalbuminuria y nefropatía diabética. La reducción de triglicéridos y en un grado menor de colesterol se ha ligado con reducción del riesgo para desarrollo de nefropatía.
Sobrepeso: El sobrepeso así como el síndrome metabólico se encuentran también asociados a la presencia de microalbuminuria. Por razones fisiopatológicas es muy probable que su disminución tenga efectos benéficos en la función renal.
Ingesta proteica: La restricción proteica en pacientes diabéticos es una medida sujeta a controversia.
CONCLUSIÓN
La nefropatía diabética constituye una complicación frecuente de la DM. Si se reconoce tempranamente es posible modificar su curso y eventualmente evitar su progresión. La presencia de microalbuminuria constituye su predictor más directo. Las medidas más efectivas de prevención y tratamiento son el control adecuado de la glucemia y de la tensión arterial y el bloqueo farmacológico del eje renina angiotensina. En presencia de insuficiencia renal avanzada el trasplante renal se relaciona a una mayor sobrevida y calidad de vida que la hemodiálisis o la diálisis peritoneal . Una estrategia multidisciplinaria que incluya el trabajo coordinado de los especialistas en diabetes y nefrología es la mejor estrategia para prevenir y tratar la nefropatía diabética.

Si usted tiene alguna pregunta acerca de la prevención de la nefropatía diabética en alto nivel, por favor envíenos un correo electrónico sjzhospitalrenal@hotmail.com.

La nefropatía diabética constituye un problema de salud

La nefropatía diabética

La nefropatía diabética constituye un problema de salud. A una enfermedad tan multisistémica como es la diabetes mellitus (DM) se le suman progresivamente los no menos generalizados daños de la insuficiencia renal crónica (IRC), lo que constituye una situación muy difícil para el enfermo, su familia, el equipo de salud y la sociedad en general, tanto desde el punto de vista humano, como científico, asistencial y económico.
Los planes dialíticos cada vez están más nutridos con estos enfermos, que además multiplican las complicaciones cardiovasculares, circulatorias periféricas, sépticas, psicológicas, etcétera. En estos momentos nuestro servicio de diálisis cuenta con 43 pacientes, de los cuales 8 son diabéticos (18,6 %). Tanto esta entidad como la hipertensión arterial (HTA), muy relacionadas, son las primeras causas de IRC en Estados Unidos de Norteamérica.1 En España constituye la cuarta causa de IRC.2 Posiblemente el nefrólogo es quien menos puede hacer por estos pacientes; cuando los recibe, ya el grado de deterioro general es grande y la nefropatía es irreversible. Es precisamente en la atención primaria donde pudiera hallarse la solución total o por lo menos parcial, de este problema, ya sea previniendo la nefropatía, como retrasando su aparición o su curso.

El centro de atención al diabético de nuestra provincia constituye un valioso recurso para la valoración integral de los pacientes y su educación sanitaria, así como para la superación y asesoría de los médicos generales integrales y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad.

Para ilustrar estos aspectos intentaremos dar respuesta a las siguientes interrogantes:

¿Qué es la nefropatía diabética?
¿Cómo diagnosticarla?
¿Puede prevenirse, o en su defecto, retrasar su desarrollo?
¿Qué es la nefropatía diabética?

Este término se utiliza en la actualidad sólo para señalar las lesiones microangiopáticas renales. Es una complicación vascular crónica, específica de la diabetes, en la que se afecta la microcirculación renal y se originan una serie de alteraciones funcionales y estructurales a nivel glomerular, aunque también pueden afectarse los túbulos renales. El síndrome clínico se caracteriza por proteinuria persistente, HTA y deterioro progresivo de las funciones renales. Hísticamente se puede encontrar glomerulosclerosis nodular difusa, así como hialinosis glomerular.2
En su aparición y desarrollo se involucran diversas teorías.2,3

Teoría metabólica: relacionada con la presencia crónica de hiperglicemia.
Teoría genética: dada porque no todos los diabéticos la desarrollan. La frecuencia es mayor en la DMID con historia familiar de HTA y en especial en aquéllos que tienen incrementado el cotransporte sodio-lítico eritrocitario.
Teoría hemodinámica: la hiperfiltración glomerular producirá un estímulo para la producción de matriz mesangial y para la proliferación de estas células.
¿Cómo diagnosticar la nefropatía diabética?

La nefropatía diabética se desarrolla después de 12 a 25 años de duración de la diabetes, la incidencia es nula en los primeros 5 años después del comienzo de la enfermedad, hace un pico en la segunda década y declina después a diferencia de otras complicaciones crónicas (por ejemplo: las retinopatías).
Del 50 al 70 % de los diabéticos no la desarrollan a pesar de una larga evolución de la enfermedad. La microalbuminuria es mayor en aquéllos que comienzan como diabéticos antes de los 20 años de edad y se asocia frecuentemente con HTA, retinopatía proliferativa y neuropatía periférica. Alrededor de 1/3 de los diabéticos insulinodependientes (DMID) hacen nefropatía, superior al 1/5 de los diabéticos no insulinodependientes (DMNID).2-6

Resulta útil para el diagnóstico emplear la clasificación de Mogensen:2

ETAPA I: Hipertrofia e hiperfiltración glomerular. El aumento de tamaño renal así como del filtrado glomerular coinciden con el descontrol metabólico del comienzo diabético pero son reversibles con el tratamiento insulínico adecuado.

ETAPA II: Aparecen lesiones funcionales y estructurales sin presencia aún de microalbuminuria. Esta etapa se caracteriza por un mal control glicémico, así como hiperfiltración glomerular (filtrado glomerular superior a 150 mL/min), niveles elevados de prorrenina sérica y de apoproteína A.

ETAPA III: Nefropatía diabética in-cipiente: aparece la microalbuminuria (excreción urinaria de albúmina entre 20 y 200 mg/min que equivalen a 30 a 300 mg/24 horas), el filtrado glomerular se mantiene normal, pero al final de esta etapa comienza a descender. La existencia de microalbuminuria permite predecir la nefropatía diabética, pues un 80 % de los pacientes la desarrollarán si no se interviene adecuadamente. La tensión arterial primero es normal (pero más elevada que en los pacientes sin albuminuria), posteriormente muy correlacionada con los niveles de microalbuminuria se va elevando de 3 a 4 % anualmente. La enfermedad progresa en la medida que existe descontrol metabólico y de la tensión arterial. El control de estos 2 factores, así como la dieta hipoproteica reducen la microalbuminuria. Esta se acompaña de retinopatía avanzada, neuropatía, trastornos lipídicos, control glicémico más deficiente e incremento del daño vascular aunque la filtración glomerular está todavía conservada.

ETAPA IV: Nefropatía diabética manifiesta. Se caracteriza por proteinuria persistente (excreción urinaria de albúmina superior a 200 mg/min ó 300 mg/24 horas). Puede ser intermitente durante años hasta hacerse persistente; cuando se asocia con HTA se empeora el pronóstico. El intervalo entre el inicio de la proteinuria puede variar desde pocos hasta 20 años.

En esta etapa pueden definirse 2 tipos de pacientes:7.

Pacientes con proteinuria masiva (igual o superior a 3,5 g/24 horas), hipertensos, con disminución del filtrado glomerular y progresión lineal predecible hacia la IRC terminal (IRC-T).
Pacientes con proteinuria no masiva, menos hipertensos, con filtrado glomerular normal y sin evidencia de pérdidas de las funciones renales en 2 años de observación. Se discute el hecho de si algunos pacientes no desarrollan insuficiencia renal progresiva a pesar de la presencia de proteinuria.
La aparición de proteinuria en pacientes DMID sin retinopatía o con diabetes de menos de 10 años de evolución, obliga a buscar otras causas de proteinuria diferentes de la nefropatía diabética.2-4
El aumento de la excreción urinaria de albúmina es predictivo de morbi-lidad y mortalidad, tanto en el DMID como en la DMNID.8 La presencia de albuminuria y nefropatía puede ser mayor y más frecuente en pacientes obesos.9 El 80 % de los pacientes con microalbuminuria sostenida progresan a un estado de proteinuria en un período de 5 a 15 años. Los pacientes DMNID tienen un mayor porcentaje de muertes por complicaciones cardiovasculares por lo que en las comparaciones entre ambos tipos de diabetes en relación con la frecuencia de IRC-T deben ser tenidos estos aspectos en cuenta.10

La HTA es frecuente en la nefropatía diabética establecida y va aumentando en la medida que disminuye la filtración glomerular.

Generalmente es una hipertensión con renina baja y su control estricto puede hacer más lento el desarrollo de la nefropatía diabética. La proteinuria es creciente y cuando supera los 3,5 g en 24 horas aparece el síndrome nefrótico caracterizado por hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edemas. La nefropatía diabética manifiesta, se asocia frecuentemente con retinopatía severa, neuropatía y vasculopatía periférica y coronaria.2

ETAPA V: Insuficiencia renal crónica terminal. Se caracteriza por disminución severa del filtrado glomerular, HTA con renina baja, disminución de la proteinuria y deterioro de todas las funciones renales hasta llegar a la IRC-T. Esta aparece generalmente después de 20 a 25 años del comienzo de la diabetes y aproximadamente 7 años después de la aparición de proteinuria persistente (límites entre 5 y 20 años). Durante este tiempo se desarrollan otras alteraciones crónicas multisistémicas, retinopatía severa, HTA, polineuropatía y vasculopatía periférica y coronaria, anemia desproporcionalmente mayor que la correspondiente al grado de IRC, trastornos óseos, hipoaldosteronismo hiporreninémico con tendencia a la hiperpotasemia, acentuación de los trastornos psicosociales, etcétera, hasta llegar a la uremia y la muerte, de no aplicarse el tratamiento dialítico o el transplante. Se debe destacar el hecho de que en la medida que progresa la nefropatía diabética, disminuyen las necesidades de insulina, aspecto de alerta clínica para su diagnóstico e impedir la aparición de graves hipoglicemias. Resultaría terrible para el paciente confundir este estado como una mejoría metabólica de la diabetes.

Además del tratamiento, usted debe suministrar suficientes nutriciones a su cuerpo que también pueden ayudar a mejorar la inmunidad.Si usted está interesado en nuestra terapia, puede enviarnos un e-mail sjzhospitalrenal@hotmail.com.

La nefropatía diabética que amenaza la seguridad de las personas mayores

nefropatía diabética

La diabetes y la HTA son los factores de riesgo cardiovascular hallados con más frecuencia en los ancianos y los que le confieren un mayor riesgo de enfermedad. Las peculiaridades del terreno sobre el que asienta la enfermedad (el paciente anciano), la frecuente comorbilidad y la peculiaridad de los objetivos terapéuticos propios de estos pacientes (más centrados en la preservación de la autonomía funcional que en la prolongación de la expectativa de vida) plantean una serie de consideraciones diagnósticas y terapéuticas. Estas consideraciones abarcan desde el propio significado pronóstico de la nefropatía hasta la indicación de tratamiento y objetivo de presión arterial del tratamiento hipotensor, pasando por la dificultad diagnóstica en función de las múltiples causas concurrentes que conducen a la nefropatía en las personas mayores, y sus manifestaciones clínicas o la ausencia de ensayos clínicos específicamente diseñados para evaluar el efecto de los fármacos en este grupo de

La importancia de la hipertensión arterial (HTA) en las personas mayores responde a 3 realidades epidemiológicas. La primera es que la prevalencia de hipertensión arterial aumenta con la edad, alcanzando valores del 60-70% para grupos con edades > 65 años. La segunda, que la hipertensión es en los ancianos el principal factor de riesgo cardiovascular prevenible, especialmente para presentar enfermedad cerebrovascular, pero también para presentar enfermedad coronaria. Y, por último, que las enfermedades cardiovasculares relacionadas con la hipertensión no sólo constituyen la primera causa de muerte y discapacidad en el anciano en países desarrollados, sino que condicionan una parte sustancial del uso de los servicios sanitarios en estos países.

DIFERENCIAS EN LA NEFROPATIA DIABÉTICA DEL ADULTO Y EL ANCIANO

La incidencia de la nefropatía diabética en los ancianos no se conoce con exactitud. Esta ausencia de datos fiables obedece a tres razones fundamentales:

1. La gran cantidad de factores que inciden en el desarrollo de nefropatía en los ancianos (arteriosclerosis, uropatía obstructiva, infecciones urinarias de repetición, etc.).

2. Algunos aspectos relativos a la fisiología del envejecimiento renal no son bien conocidos o son objeto de controversia, lo que dificulta la separación entre lo normal y lo patológico.

3. La afección renal en ancianos diabéticos es múltiple y responde a diferentes mecanismos de producción: nefropatía diabética propiamente dicha, enfermedad renal isquémica, administración de fármacos nefrotóxicos o situaciones de baja perfusión renal asociada con bajo gasto por disfunción cardiaca.

Los factores patogénicos que más contribuyen al desarrollo de afectación renal en los pacientes con diabetes son la hiperglucemia, la HTA y, en menor medida, otros factores de riesgo cardiovascular, como la dislipidemia. Las lesiones histológicas abarcan desde la glomeruloesclerosis difusa y nodular, sustrato de la nefropatía diabética clásica, hasta la arterioesclerosis, la necrosis papilar, las glomerulonefritis de distintos tipos, etc. En series de biopsias renales realizadas en la población adulta y, por tanto, no específicas de ancianos con DM tipo 2 se encontraron alteraciones histológicas diferentes a la nefropatía diabética en más del 30% de los casos. En función de la multiplicidad de causas que convergen en el desencadenamiento de daño renal en el anciano con diabetes, no es descabellado pensar que esta proporción es mucho mayor en este grupo de población.

La segunda entidad en importancia que afecta al riñón en los ancianos con diabetes es la enfermedad renal isquémica (ERI). Su presentación clínica en general es la de un deterioro progresivo, en ocasiones paucisintomático, de la función renal en ancianos con factores de riesgo vascular, o como un fracaso renal agudo precipitado por bajo flujo plasmático renal secundario a situaciones como insuficiencia cardiaca, ingesta de antiinflamatorios no esteroideos o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA). La ERI se caracteriza por una disminución del filtrado glomerular a causa de una reducción del flujo vascular por obstrucción significativa hemodinámica de ambos riñones. La causa más frecuente es la arteriosclerosis sistémica, con la presencia de DM y/o HTA en el 90% de los casos.

DIAGNOSTICO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO DIABÉTICO

Hay 3 guías recientes sobre hipertensión9-11 (7.º Informe del JNC; Sociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Británica de Hipertensión) y cada una de ellas tiene un apartado específico sobre el tratamiento de la HTA en la diabetes, coincidiendo todas en que tanto los valores diagnósticos como los objetivos terapéuticos referidos a las cifras de presión arterial que hay que conseguir deben ser más bajos en estos pacientes, puesto que la presencia de diabetes supone un gran incremento del riesgo cardiovascular. De modo general, el objetivo que se espera conseguir, respecto a las cifras de presión arterial, es < 130/80 mmHg para las tres guías antes citadas. Pero nada indican acerca de modificar los valores diagnósticos y los objetivos terapéuticos en función de la edad o la situación funcional del paciente. Este hecho plantea algunas dudas en función de dos aspectos fundamentales: el tiempo necesario para observar el beneficio del tratamiento, que puede superar la expectativa de vida de personas de edad avanzada o con deterioro funcional moderado/grave y, por otro lado, los datos actuales sobre el riesgo secundario a la disminución intensa de la presión arterial en ancianos (p. ej., en el desarrollo de demencias).
If you need any help, you can email us. Our email: sjzhospitalrenal@hotmail.com