Los pacientes en hemodiálisis con hipotensión durante Causas

La hipotensión durante la hemodiálisis
La hipotensión es una de las complicaciones de los pacientes de hemodiálisis en común. Según mi hemodiálisis del hospital del centro de datos muestran derrame pericárdico con uremia, hipoproteinemia, anemia severa en pacientes con línea de proceso de hemodiálisis la mayor incidencia de hipotensión, hasta el 50-75%. La hipotensión puede ser causada por la falta de flujo de sangre de diálisis, ultrafiltración tan difícil, diálisis inadecuada. La hipotensión también puede inducir arritmias, angina de pecho, reducción del flujo sanguíneo renal y la disminución de la función renal residual más allá, algunos pacientes de edad avanzada puede incluso un paro cardíaco.
Una presión arterial baja hace:
1, para reducir, hipotensión durante la diálisis volumen sanguíneo más eficaz y excesiva deshidratación, hipovolemia hacen fuerte descenso. (1) hipotensión de diálisis se produjo dentro de una hora después del comienzo, nuestros datos muestran que la mayoría se encuentra en la uremia con anemia grave, insuficiencia cardíaca, arritmias o derrame pericárdico. La razón principal para los pacientes de hemodiálisis a corto plazo en realidad aumentar el flujo de sangre durante el bypass cardiopulmonar, la reactividad vasoconstrictor es baja, debido a la falta de volumen de sangre circulante efectivo causado. Otro factor (2) para la diálisis de ultrafiltración hipovolemia demasiado, demasiado rápido. Nuestros datos muestran que más común en pacientes urémicos con hipoalbuminemia grave. El agua clara en el cuerpo durante la retención de diálisis de estos fluidos primero de plasma. A continuación, introduzca el líquido intersticial del sistema vascular. Claro urea diálisis, creatinina y otras sustancias de penetración, junto con su bajo albúmina, la osmolalidad del plasma es relativamente más bajo que el fluido intersticial, el plasma de recarga más lento. (3) ultrafiltración excesiva, aumento de peso excesivo o de corta duración de la diálisis, diálisis o ultrafiltración rápida, la convergencia de recarga de plasma no está encendida.
2, bajo de preparación de dialisato de sodio del dializado estándar suficiente, la concentración de dializado de sodio menor que el plasma en comparación con el retorno de la sangre del dializador y el fluido tejido circundante fue hipotónica. El agua en el espacio intersticial resultante del volumen de sangre cayó en picado.
3, el impacto de los fármacos antihipertensivos, muchos fármacos anti-hipertensos inhiben la vasoconstricción, el efecto sostenida del fármaco en el proceso de diálisis.
Dos: la prevención de la hipotensión
Prevención y tratamiento de la hipotensión deben tomar diferentes medidas de control de acuerdo a diferentes razones. (1) uremia con anemia severa puede repetirse, una pequeña cantidad de células rojas de la sangre y de componentes sanguíneos transfusión de eritropoyetina, hierro y otros tratamientos para mejorar la anemia, la anemia causada por telangiectasia reducida. Asociada con la insuficiencia cardíaca, arritmias, derrame pericárdico mejorar la irrigación sanguínea del miocardio, antiarrítmico, aumentando cada adecuación en hemodiálisis, mejorar la función cardíaca. (2) en pacientes urémicos con hipoalbuminemia severa, puede introducir la albúmina de suero humano o plasma coloide aumento de la presión osmótica, mientras que el uso de L-carnitina para mejorar su estado nutricional. (3) para la diálisis inicial frágil y con una gran zona de la diálisis, la diálisis debe llevarse a cabo lentamente, la sangre debe fluir de 100 ml / min inicio, aumentando gradualmente el control de peso en seco, evitando el proceso de ultrafiltración demasiado, demasiado rápido, provocar cambios drásticos en el volumen sanguíneo. Los pacientes con aumento excesivo de peso durante la primera, la ultrafiltración clasificado, pero no más que el peso seco de ultrafiltración. (3) un aumento apropiado de la concentración de sodio en el dializado, el contenido de sodio del dializado debe 140-142mmol / L. (4) el uso racional de los medicamentos antihipertensivos, fármacos antihipertensivos para cambiar el día de la diálisis después del servicio de diálisis. (5) para fortalecer el sentido de la responsabilidad de la atención sanitaria sala de hemodiálisis, más inspecciones, observación de la tierra, una presión arterial media hora de nuevo.