Peligros en el tratamiento de la hiperfosfatemia enfermedad renal crónica

Tratamiento ERC 

Tratamiento ERC inducida metabolismo del calcio y el fósforo y la enfermedad ósea aumentó el riesgo de muerte

El calcio y el fósforo en el metabolismo de ERC temprano había comenzado. Se ha observado antes de aumento de creatinina sérica, que el fósforo en suero elevada, calcio reducen, o incluso puede ver en los cambios histológicos de enfermedad ósea.

Estrechamente relacionado con suero fósforo y CKD progresión de la enfermedad. La hiperfosfatemia puede acelerar la disfunción renal existente.

La hiperfosfatemia es un factor de riesgo independiente para el aumento de la mortalidad en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal. La hiperfosfatemia en pacientes en hemodiálisis puede hacer que el riesgo a largo plazo de muerte aumentó en un 27 por ciento; hiperfosfatemia puede aumentar el riesgo de muerte en un 41% de los pacientes en hemodiálisis a largo plazo con la enfermedad arterial coronaria. Fósforo sérico elevado por 1 mmol / L, el riesgo de muerte que se elevará 56%. Hoy en día, ya que la comunidad internacional tiene la hiperfosfatemia en pacientes en diálisis con ERC avanzada importante predictor de mortalidad

Estrategias de tratamiento hiperfosfatemia ERC relacionados

Claro limite el consumo de fósforo y diálisis eficacia existe limitada o pobre titulación insuficiente, el nuevo no-calcio, quelantes del fósforo no-aluminio (sevelamer), aunque mostrando buenas perspectivas de futuro, pero todavía tiene que ser mayor validación escala clínica.

Aglutinantes Hoy fosfato en la lucha contra la hiperfosfatemia todavía ocupan una posición importante. Desde principios de la década de 1970, el uso de quelantes de fósforo se han convertido en una fase terminal de la enfermedad renal (ESRD) pacientes con la terapia estándar de control de la hiperfosfatemia, lo que permite la absorción intestinal de fósforo y el 30% al 40%. Que contiene calcio y fósforo aglutinantes como la fuerza principal, es uno de los principales medicamentos en pacientes con enfermedad renal crónica hiperfosfatemia, hipocalcemia, excepto para corregirse, principalmente mediante la limitación de la absorción de fósforo y prevenir la hiperfosfatemia se produce.

Actualmente contiene calcio y fósforo aglutinantes uso clínico importante de carbonato de calcio y acetato de calcio, ambos fósforo sérico de control muy eficaz; pero con niveles bajos de calcio carbonato de calcio de dializado (1,25 mmol / L) puede ser un buen control de la concentración de fosfato en suero, para evitar tomar los pacientes de diálisis de acetato de calcio, el riesgo de calambres musculares ocurrir fácilmente, mientras que el carbonato de calcio, acetato de calcio, en comparación con una ventaja de precio , clínica menudo preferido. El carbonato de calcio es lo suficientemente eficaz para reducir la garantía de fósforo sérico.

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