Debe evitarse en pacientes con nefropatía diabética desarrollar microalbuminuria

La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal en pacientes que inician la terapia de reemplazo renal y afecta a ~ 40% de tipo 1 y tipo 2 en pacientes diabéticos. Aumenta el riesgo de muerte, principalmente por causas cardiovasculares, y se define por el aumento de la excreción urinaria de albúmina (EUA), en ausencia de otras enfermedades renales. La nefropatía diabética se clasifica en etapas: la microalbuminuria (UAE> 20 g / min y ≤199 mg / min) y macroalbuminuria (UAE ≥200 mg / min).

La hiperglucemia, aumento de los niveles de presión arterial, y la predisposición genética son los principales factores de riesgo para el desarrollo de la nefropatía diabética. Lípidos séricos elevados, hábitos de fumar, y la cantidad y el origen de la proteína de la dieta también parecen jugar un papel como factores de riesgo. La detección de microalbuminuria se debe realizar anualmente, comenzando 5 años después del diagnóstico de diabetes tipo 1 o anterior en presencia de la pubertad o mal control metabólico. En pacientes con diabetes tipo 2, el cribado debe realizarse al momento del diagnóstico y anualmente a partir de entonces.

 Los pacientes con micro y macroalbuminuria deberían someterse a una evaluación con respecto a la presencia de asociaciones de comorbilidad, especialmente retinopatía y enfermedad macrovascular. Lograr el mejor control metabólico (A1c <7%), el tratamiento de la hipertensión arterial (<130/80 mmHg o <125/75 mmHg si proteinuria> 1,0 g / 24 h y aumento de la creatinina sérica), el uso de drogas con efectos del bloqueo sobre el sistema renina-angiotensina -aldosterone sistema, y para tratar la dislipidemia (colesterol LDL <100 mg / dl) son estrategias eficaces para prevenir el desarrollo de microalbuminuria, en el retraso de la progresión a fases más avanzadas de la nefropatía y en la reducción de la mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 .